双胎、胎盘前置，高危妊娠的试管妈妈如何过五关斩六将？

辅助生殖技术的发展，带给更多女性孕育小生命的机会。

辅助生殖双胎妊娠几率高于自然妊娠，因此很多“试管妈妈”都会尝到双倍的喜悦，但这喜悦的背后也暗藏了更多风险。

多危险因素“集结”高危孕妈平安生产

33岁的A女士是一名使用IVF-ET成功妊娠的双胎妈妈，从早期超声就提示胎盘低置状态。

好不容易等到孕28周，但B超检查为中央型前置胎盘，该病会变现为孕期无诱因出血，对双胎妈妈来讲出现胎盘早剥、大出血甚至胎死宫内的风险会更高。

A女士在孕30周时因无诱因突发阴道出血，在建档产检的北京和睦家京北妇儿医院急诊入院，经过产科冯颖主任治疗后好转出院。

孕33周时，A女士再次出现无痛性阴道流血并伴随不规律腹痛，胎心监护异常，多项高危因素让妈妈和胎儿都面临很大风险。

情况紧急，冯主任冷静指挥，迅速组织多科室会诊，做好充足准备。在全方位精细化治疗之后，守护产妇平安生下了两个健康的宝宝。

红球机制响应严密把控“孕检关”

北京和睦家京北妇儿医院严格遵循北京市生育安全分球管理制度，对橙球以上的高危孕妇实施高年资医生随诊、每月会诊讨论病例等诊疗服务。

而对于红球以上的极高危病例，更是采取特别管理机制，包括每周病例讨论、医生随访等，确保对每位高危产妇做到深入了解，为其制定科学的孕期诊疗方案，严密把控孕期检查的各个环节。

本案例中，A女士作为试管双胎妈妈，相对于单胎妊娠，妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血、羊水过多、胎膜早破、早产等众多高危因素发生率都有不同程度增加。

因此，妊娠危险等级上升到红球管理标准，冯主任及其团队迅速为她制定了有针对性的孕期检查和生产方案，一路为孕妈和两个宝宝保驾护航。

“绿色通道”开启无缝保障“分娩关”

A女士因中央性前置胎盘伴反复阴道出血，出现早产、产后出血、植入性胎盘、产褥感染等风险性很高。冯主任通过在接诊后，立即给予抑制宫缩保胎治疗、促肺治疗，并计划行剖宫产术。

考虑产妇多高危因素集合，术中出血风险高，冯主任即刻为产妇开启“绿色通道”，联合妇产科、麻醉科、儿科、血库多科室进行会诊，制定手术方案、术中风险预案及术后恢复方案等，实现多科室无缝连接，保障生产各个环节。

在顺利剖宫产分娩一儿一女后，正如此前预见，产妇因全子宫收缩差，在使用各种缩宫药物后仍有出血。

冯主任立即为其行双侧子宫动脉上行支结扎术并放置双球囊止血，出血好转，并在术后第一天顺利取出球囊，产妇转危为安，如期出院。

诊疗服务有温度消融孕期“情绪关”

在和睦家，我们不仅关注产妇的身体状况，还会关注她们的心理状况，对于有焦虑情绪的高危孕妈，医护人员会进行耐心解释和安抚。

在积极处理病情的同时，冯主任也为A女士耐心解释病情，消除她的不安。在这种“以患者为中心”的服务理念下，很多医护人员和患者的关系都会像朋友一样充满信任。

产休一体化

作为一家三级妇儿专科医院，北京和睦家京北妇儿医院开业至今已经迎接了800个宝宝，在2022年8月，单月分娩量更是突破了100例。

冯主任介绍道，在京北院区接诊的准妈妈中，黄球等级占40%，橙球等级占30%，红球等级占1-5%，这也就意味着高危孕妇占比超70%，接诊能力和诊疗水平已是有目共睹。

通过接轨国际的诊疗水平和有温度的服务，和睦家持续为每一位就诊的孕妈和宝宝保驾护航，助她们开启幸福人生新旅程。

(2) 北京和睦家京北妇儿医院产科临床数据